Startseite Anmeldung, Aufenthalt Online-Anmeldung

Unser Online-Anmeldeformular

Unser Mitarbeiterinnen der Aufnahmeambulanz Frau Bärbel Falke und Frau Nicole Uckermark stehen Ihnen für Ihre Anmeldung oder Fragen zur Verfügung.

Sie erreichen uns in den telefonischen Sprechzeiten montags bis freitags von 09:00 Uhr bis 14:00 Uhr unter der Telefonnummer 04108 598-107.

Möchten Sie uns lieber eine E-Mail senden, nutzen Sie bitte anmeldung@ginsterhof.de. Bitte achten Sie hierbei in Ihrem eigenen Interesse darauf, sich bei der Übermittlung personenbezogener Daten auf die für Ihr Anliegen erforderlichen zu beschränken.

    1 Persönliche Daten


    Bitte Name, Anschrift angeben

    Bitte Name, Anschrift angeben

     

    2 Art der Schwierigkeiten

    Anzahl Zeichen übrig: 640

     

    3 Was haben Sie bisher für sich unternommen?

    Anzahl Zeichen übrig: 160

    Anzahl Zeichen übrig: 240

    Anzahl Zeichen übrig: 400

    Anzahl Zeichen übrig: 400

     

    4 Angaben zu Medikamenten und Suchtmitteln

    Bitte geben Sie an, was und wie viel pro Tag bzw. Woche Sie in den letzten 3 Monaten zu sich genommen haben:

    Anzahl Zeichen übrig: 240

     

     

    5 Angaben zur Lebensgeschichte

    Anzahl Zeichen übrig: 400

    Anzahl Zeichen übrig: 400

    Anzahl Zeichen übrig: 240

    Anzahl Zeichen übrig: 240

    Anzahl Zeichen übrig: 240

     

     

    6Sozialdienstliche Unterstützung

     

    Sehr geehrte Patientin, sehr geehrter Patient,

    wir haben in den letzten Monaten festgestellt, dass bei vielen, gerade unserer jüngeren Patientinnen und Patienten, erhebliche Probleme im sozialen und häuslichen Umfeld bestehen, die mehr sozialdienstliche Unterstützung notwendig machen. Je nach Ausmaß kann es sinnvoll sein, diese Probleme vor Beginn der stationären Behandlung im Ginsterhof zu klären. Wir möchten Sie daher bitten, die nachfolgenden Fragen so offen wie möglich zu beantworten, um Sie während Ihrer Behandlung gezielter unterstützen und beraten zu können.

    Vielen Dank

     

     

     

     

     

     

     

     

    Zuletzt haben wir noch eine Bitte an Sie. Wie haben Sie von uns erfahren?
    Bitte kreuzen Sie nur eine Möglichkeit an:

    Ärztin / Arzt / Therapeutin / TherapeutEmpfehlung von Familie / Freundin / FreundIch war bereits Patientin / Patient im GinsterhofInfoveranstaltung im GinsterhofEigenrecherche über google / Ginsterhof Homepage / BewertungsportaleAnzeige (print / online)Flyer

    Die personenbezogenen Daten unterliegen der EU-Datenschutzverordnung (DSGVO) und werden nicht ohne Ihr Einverständnis an Dritte außerhalb des Ev. Krankenhaus Ginsterhof GmbH weitergeleitet.